Vitajte v rubrike Doing It, kde sexuálna pedagogička Varuna Srinivasan skúma hlboké prepojenia medzi sexom a emóciami. Tento mesiac sa rozpráva s odborníkmi a ľuďmi žijúcimi s vaginizmom o realitách života s týmto menej preskúmaným stavom.
Vagina je pozoruhodný orgán spájajúci maternicu s vonkajškom tela. Neustále sa mení a je schopná vypudiť dieťa, regulovať vlastné pH a zbavovať telo nepotrebnej krvi alebo výtoku.
Keď je vzrušená, dokáže sa sama lubrikovať a predlžovať, čím poskytuje príjemný pocit pri penetrácii. Napriek týmto úpravám však ženy môžu niekedy počas sexu pociťovať bolesť alebo nepohodlie. Podľa Americkej gynekologickej a pôrodníckej kolegium (ACOG) skoro tri zo štyroch žien počas svojho života zažijú bolesť pri sexe. Tieto jednorazové prípady môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, ako je suchosť vagíny alebo určitá poloha. Pokiaľ sú tieto momenty bolesti zriedkavé, obvykle nie je dôvod na obavy.
Avšak, trvalá bolesť pred, počas alebo po sexe je situácia, ktorá si zaslúži väčšiu pozornosť. Podľa ACOG patrí do spektra sexuálnej bolesti dyspareunia, čo je všeobecný termín pre bolestivý sex, a vaginizmus, čo je mimovoľné spazmické napnutie svalov vagíny. Vaginismus môže spôsobiť bolesť pri akejkoľvek penetrácii, vrátane zavádzania tampónov alebo digitálnych vyšetrení u lekára. Závažnosť stavu môže variovať od miernej sťaženej penetrácie až po takmer nemožnú v akejkoľvek situácii.
Podľa odhadov ACOG vaginizmus postihuje 1 až 6% žien. Väčšina štúdií a medicínskych článkov uvádza, že príčina je „neznáma“, čo sa týka presného biologického mechanizmu spôsobujúceho mimovoľné spazmy. Odborníci sa však zhodujú, že tieto spazmy sú pravdepodobne vedľajším efektom vyvolaným rôznymi fyzickými, psychologickými alebo sexuálnymi faktormi.
Symptómy vaginizmu sa líšia, ale môžu zahŕňať pálenie, napätie alebo bolesť počas penetrácie; vyhýbanie sa sexu alebo strach z neho; a stiahnutie vagíny. Tieto symptómy môžu samotný stav zhoršovať. „Tieto symptómy často vedú k zvýšenému napätiu alebo strachu z penetrácie z predpokladu bolesti,“ vysvetľuje Elizabeth Perri, psyD, klinická psychologička a certifikovaná sexuálna terapeutka.
Vaginismus možno diagnostikovať len v lekárskej ordinácii po dôkladnej analýze anamnézy a fyzickom vyšetrení. Lekárka Shoma Datta-Thomas, MD, povzbudzuje ľudí, aby sa poradili so zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí poznajú túto diagnózu a pomohli vypracovať liečebný plán.
Liečba vaginizmu sa líši podľa jednotlivca a príčiny jeho stavu. Lekár môže predpísať lieky na základné infekcie, operáciu pre konkrétne gynekologické problémy alebo kombinovať fyzikálnu a sexuálnu terapiu pre psychosociálne príčiny. Tá zahŕňa „terapiu panvového dna v kombinácii s pomôckami ako sú vaginálne dilátory alebo predpisové vaginálne čapíky na uvoľnenie svalov,“ dodáva Dr. Datta-Thomas.
Dilátory sú silikónové trubičky rôznych veľkostí, ktoré slúžia na tréning svalov vagíny. Najmenší dilátor môže byť tenký ako ceruzka a odporúča sa ho zavádzať niekoľkokrát týždenne, podľa odporúčaní odborníka.
„Hoci neexistuje špecifická časová os [pre liečbu], povzbudzujeme pacientky, aby prechádzali cez súpravu dilátorov od najmenšieho po najväčší, na základe pohodlia a tolerancie,“ hovorí Dr. Datta-Thomas. „To znamená, že dokážu používať dilátor určitej veľkosti bez pociťovania bolesti.“
Okrem fyzických symptómov môže zvládanie vaginizmu ovplyvniť aj duševné zdravie. Tento stav je nedostatočne preskúmaný a štúdie ukazujú, že ženy, ktoré hľadajú pomoc, sú často nesprávne diagnostikované.
Ľudia s vaginizmom majú vyššiu pravdepodobnosť trpieť depresiou, úzkosťou a samovražednými myšlienkami. Často zápasia s otázkami sebahodnoty a obrazu, preto sa okrem fyzikálnej terapie dôrazne odporúča vyhľadanie sexuálnej terapie a široké spektrum kognitívnych behaviorálnych techník zameraných na uvoľnenie svalov.
„Sexuálny terapeut môže pomôcť pri poskytovaní vzdelania o vaginizmu, odporučí vhodných medicínskych odborníkov, naučí relaxačné techniky a rieši akékoľvek pocity úzkosti spojené s diagnózou,“ hovorí Dr. Perri. „Učím stratégie všímavosti na zvýšenie povedomia o myšlienkach a pocitoch a hlboké dýchacie techniky na podporu relaxácie. Často tiež odporúčam pacientky k ob-gyn odborníkom na panvovú bolesť a/alebo fyzioterapeutom panvového dna (aby pomohli pacientke znovu získať kontrolu nad svalmi panvového dna).“
Každá osoba s vaginizmom má jedinečnú cestu. Aby som sa dozvedel viac, rozprával som sa so štyrmi ľuďmi, ktorí zdieľali podrobnosti o svojej diagnóze, liečbe a tom, ako im vaginizmus zasiahol do života.
Shania, 24, UK
Zaoberám sa vaginizmom asi päť rokov, čo bolo, keď som začala randiť so svojím terajším manželom. Snažili sme sa nemať pohlavný styk až po svadbe, pretože všetko bolo veľmi bolestivé. Keď sme sa zosobášili, bolo to rovnaké, a tak som navštívila gynekológa.
Povedal, že moja anatómia je normálna a odporučil nejaký lidokaínový krém na znecitlivenie oblasti. (PS: Toto nefunguje!) Následne som bola odkázaná na lekára sexuálneho zdravia, ktorý je aj terapeut, a boli úžasní. Absolvujem mesačné sedenia a používam vaginálne trénerky, s ktorými som urobila veľký pokrok.
Je ľahké sa porovnávať s ostatnými ľuďmi. Niekedy sa cítim ako menej človek, pretože som ešte nemala pohlavný styk, ale môj terapeut mi pomáha zvládať niektoré negatívne emócie spojené s vaginizmom.
Aura, 28, US
Aj keď mi diagnóza priniesla uľahčenie a konečne som sa cítila vypočutá, chvíľu mi trvalo, kým som prijala realitu a bola pripravená vyskúšať terapie a iné veci odporúčané lekárom. Zdravotné problémy žien sú stále málo preskúmané a niečo ako vaginizmus, ktoré môže mať značný vplyv na naše životy, sa často nerieši. O tomto probléme sa často nedozvieme, pokiaľ sa konkrétne nezačneme hľadať tieto informácie.
Vaginizmus tiež ovplyvňuje obraz tela a sebaakceptáciu. Myslím, že liečba vaginizmu by nemala zahŕňať len fyzickú terapiu, ale aj duševnú terapiu. Zbavenie sa bolesti, hanby a divnosti spojených s tým slovami je posilňujúce. Dôležité je hovoriť o tomto probléme s partnerom, aby sa oba mohli stať zraniteľnými a tieto vedomosti boli pre neho užitočné z rôznych dôvodov.
Učenie sa o diagnóze vaginizmu predstavuje veľké množstvo práce. Napriek tomu existuje mnoho spôsobov, ako prekonať počiatočný šok. Použila som svoje terapeutické nástroje na prijatie situácie a tým pádom som sa začala mať viac rada. Táto diagnóza mi otvorila cestu k poznaniu vlastného tela. Hovoriac o tom s partnerom môžete obaja nájsť spoločnú cestu v sexuálnej oblasti a iných aspektoch vášho vzťahu. Taktiež posilňuje vašu väzbu.
Pokúste sa na vaginizmus dívať ako na malú prekážku, ktorú musíte prekonať, skôr než na obrovský balvan, ktorý blokuje vašu cestu a pohľad na svet.
Amina, 35, UK
Ako vždy som bola veľmi nervózna pri prenikavom sexe. Tiež som sa vyhýbala testom na náter z krčka maternice po mnoho rokov. Keď som nakoniec absolvovala prvý, dostala som paniku a neumožnila som sestričke dokončiť, takže sa ma spýtala, či som nábožná alebo či som bola sexuálne napadnutá v minulosti (ani jedno, v mojom prípade). Mám pomerne vysoký prah bolesti a nemám problémy s nijakými ihlami alebo zubnými zákrokmi, ktoré veľa ľudí má. Okrem toho som celkom „ľahký“ pacient. Všetko vyššie uvedené významne ovplyvnilo moje duševné zdravie. Cítila som sa hanbivo, že nemôžem zvládnuť vyšetrenie a obávala som sa, že zostanem navždy sama, pretože by so mnou všetci muži stratili trpezlivosť (niektorí muži aj áno).
Navštívila som niekoľko lekárov a ani jeden ma neuviedol do pokoja. Nikto mi nikdy nedal názov pre to. Len som počula, že je to zriedkavé a že väčšine žien sa penetrácia páči. Nikdy som nebola ponúknutá dilátory, terapiou alebo čímkoľvek iným. Väčšinou som bola len požiadaná, aby som sa uvoľnila.
Až keď sa objavil seriál Netflix Sex Education, našla som názov pre svoju záležitosť/stav. (Poznámka editora: V závere druhej sezóny jedna z postáv seriálu hovorí partnerovi, že má vaginizmus.) Prinieslo mi to obrovskú úľavu, ale nemala by som získavať zdravotné rady z fiktívneho seriálu na webovej platforme. Bohužiaľ verím, že keby sa jednalo o stav cis mužov, bol by pravdepodobne lepšie podporovaný a neoznačovaný len ako „zriedkavý“.
Simi, 32, NYC
Podľa mojich skúseností je vaginizmus spektrum, takže žiadne dva prípady nie sú rovnaké. Často emocionálny vplyv sťažuje situáciu.
Vaginismus mi diagnostikovali v roku 2018. Bola som úplne stratená, pretože som predtým nemala žiadne problémy so sexom a [moje symptómy] sa začali náhodne. V roku 2022 som bola z toho vyliečená, ale počas štyroch rokov zvládania som zažila veľa duševnej a emocionálnej traumy. Môj vzťah najviac trpel, pretože môj partner v tom čase ma nedokázal emocionálne podporovať tak, ako som potrebovala.
Pracovala som s terapeutkou panvového dna, ale doma som nikdy nemohla dilatovať, pretože som nemohla použiť žiadne malé dilátory. Cítila som sa zlomená a menej ako žena. Tiež som začala pochybovať, či niekedy budem mať normálny, bezbolestný sexuálny život a deti v budúcnosti
Liečba, ktorá ma vyliečila, spočívala v botoxových injekciách do mojich vaginálnych svalov. Toto mi umožnilo fyzicky mať bezbolestný sex, aj keď som stále potrebovala veľa mentálnej prípravy na sex. Vyhľadanie liečby zmenilo môj život a želala by som si, aby som to urobila skôr. Zbytočne som trpela príliš dlho.
Mala som šťastie, že som mala veľmi dobré terapeutky panvového dna a lekára, ktorý si skutočne našiel čas, aby ma vypočul a pomohol mi. Chcela by som ľuďom povedať, že na konci tunela je svetlo a naozaj sa to zlepší. Je to tak emocionálny a mentálny problém ako aj fyzický. Nájsť správny medicínsky tím na začiatku vám môže veľmi pomôcť.