Tehotenstvo neprichádzalo do úvahy, pomyslela som si, zatiaľ čo som dýchala cez bolesť pri zavádzaní vnútromaternicového telieska (IUD) do mojej maternice. Po zvážení mojich možností s mojou gynekologičkou (tabletky sa mi zdali príliš ťažko sledovať, kondómy príliš nespoľahlivé), som si v prvom ročníku na vysokej škole dala zaviesť IUD Mirena, aby som mohla študovať bez obáv o nečakané tehotenstvo.
IUD je flexibilné, do tvaru T, s narazeními nitkami na konci. Jeho tvar mu pomáha usadiť sa v maternici - ramená „T“ ho zakotvujú na mieste. Je veľmi malé - dĺžka medzi 3 až 3,6 cm, čo je približne veľkosť štandardnej spinky, ale účinné. Hormonálne IUD - možno ich poznáte pod obchodnými názvami ako Mirena, Liletta, Skyla a Kyleena - uvoľňujú progestin, syntetickú formu hormónu progesterón, na zmenu menštruačného cyklu, potlačenie ovulácie a stimuláciu produkcie hlienu v maternici (ktorý pomáha zabrániť tomu, aby spermia dosiahla vajíčko). Existujú aj nehormonálne IUD ako Paragard, kde meď pôsobí ako spermicid. V oboch prípadoch je IUD viac ako 99 % účinné pri prevencii tehotenstva, čo z neho robí jednu z najúčinnejších foriem antikoncepcie. Nie je to niečo, na čo musíte pamätať ako na tabletky alebo injekcie. Nemali by ste ho cítiť vo svojom tele podobne ako implantát antikoncepcie v paži. Väčšina poistných plánov pokrýva obidva typy IUD, hormonálne aj nehormonálne. Môj poistný plán to pokryl úplne.
Pre mňa to bolo ako požehnanie. Ako dieťa imigrantov a jedna z prvých v mojej rodine, ktorá sa zapísala na vysokú školu v USA, som bola pod obrovským tlakom získať kvalitné vzdelanie a titul. Do času, keď som sa presťahovala na internát, som mala len jedného rodiča, ktorý mi pomohol dosiahnuť tento cieľ, a s mnohými neistotami toho času (ako napríklad, či stihnem splácať školné včas), jedna vec bola istá: Dieťa by moju situáciu značne skomplikovalo.
Tak som tam bola, v gynekologických strmenech, dýchajúc cez pocity, ktoré som nikdy predtým necítila. Áno, moja doktorka ma varovala, že môžem cítiť bolesť z kŕčov. Áno, vzala som si vopred dve ibuprofény, ako mi bolo doporučené. Napriek tomu som vyronila pár sĺz. Ale nepohodlie stálo za to. Moje IUD ma chránilo pred tehotenstvom počas mojich vysokoškolských rokov a ešte dlho potom. Bola som hrdá na svoje rozhodnutie prevziať kontrolu nad svojím reprodukčným zdravím a bezpečím. Keď prišiel čas na výmenu Mireny (vtedy FDA odporúčalo jej odstránenie po piatich rokoch, na rozdiel od dnešnej osemročnej životnosti), ihneď som si dohodla termín na výmenu.
Môj druhý IUD netrval tak dlho. Ako som neskôr zistila počas konzultácie u iného lekára, bol nesprávne umiestnený, čo spôsobovalo pocit, ako by boli moje vnútornosti drvené. Do určitej miery boli: zariadenie mi drásalo maternicu a zostala som s jazvovým tkanivom, ktoré by podľa slov mojej doktorky mohlo vyžadovať chirurgický zákrok na odstránenie, keď sa raz rozhodnem otehotnieť. (Tento stav sa volá Ashermanov syndróm, ako mi povedala.)
Napriek tomu, keby ste sa ma spýtali, či ľutujem ktorékoľvek zo svojich IUD, odpovedala by som jednoznačne nie. Nie je to tak jednoznačné pre ostatných, čo je dôvod, prečo sme sa snažili zhromaždiť rôzne príbehy od užívateľov IUD, minulých aj súčasných. Podobne ako mnohé aspekty reprodukčného zdravia, IUD sú vo všeobecnosti nedostatočne diskutované a skúmané, napriek tomu, že je nepopierateľný prínos rozprávať o nuansách tohto postupu. "Z pohľadu zdravotníckeho pracovníka, osobné svedectvá pomáhajú vyplniť medzery, ktoré klinické údaje a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu prehliadnuť," hovorí Dr. Lucky Sekhon, dvakrát certifikovaný expert na reprodukčnú endokrinológiu, špecialista na neplodnosť a gynekológ na klinike neplodnosti RMA v New Yorku. Z pohľadu pacienta tieto príbehy môžu pomôcť s očakávaniami, zvládaním úzkosťi a rozhodovaním.
Niekto z tých, s ktorými sme hovorili, chválil bezbolestné vyšetrenia a po ňom už nikdy na svoje IUD nemyslel. Iní hovorili, že mali silné kŕče a krvácanie počas aj po zavedení. Zdalo sa, že neexistuje univerzálny zážitok - dobrý alebo zlý.
Prečo je to tak? Určite, iné formy antikoncepcie - najmä tie pre mužov (ako je vasektómia) - nemajú toľko premenných. Podľa Dr. Sekhona mnoho faktorov ovplyvňuje zážitok človeka z IUD, vrátane anatomických rozdielov. Maternice sa líšia vo všetkých tvaroch, veľkostiach a orientáciách. "Retroverzná maternica, kde sa čap zahne dozadu, je jednou z variácií, ktorá môže urobiť proces zavedenia IUD náročnejším a potenciálne bolestivejším," hovorí.
Osobná zdravotná anamnéza môže mať tiež vplyv. Napríklad, ak máte v anamnéze prsné fibroídy, zavedenie alebo umiestnenie vášho IUD by mohlo byť ťažšie, hovorí Dr. Sekhon.
Potom je tu vaša prahová hodnota bolesti. Procedúra može vyvolať spektrum pocitov, od mdlých bolestí po bolesti, ktoré môžu vyvolať vazovagálnu odpoveď (keď tlak krvi a srdcová frekvencia náhle poklesne, spôsobujúc nevoľnosť, potenie, závraty a v niektorých prípadoch mdloby). Štúdia uskutočnená na Cornellovej univerzite zistila, že 78 % účastníkov vnímalo "strednú až ťažkú bolesť" počas zavádzania IUD. "Zručnosti a skúsenosť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, typ IUD a úroveň úzkosti alebo stres pacienta počas procedúry môžu tiež hrať významné role," dodáva Dr. Sekhon.
V auguste 2024 vydal CDC aktualizované odporúčania pre používateľov antikoncepcie, vrátane IUD. Všímajú si bolesť, ktorú niektorí ľudia s maternicami zažívajú počas a po zavedení a povzbudzujú zdravotníckych profesionálov, aby udržiavali na pamäti duševné zdravie pacientov (vrátane stavov ako úzkosť) a minulé traumatické skúsenosti. Organizácia vo svoje nedávnej správe uvádza: "Plán orientovaný na pacienta pre zavedenie IUD a manažment bolesti by mal byť robený na základe preferencií pacienta." Tiež povzbudzuje poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, aby zvážili obavy pacienta o bolesť počas zavedenia ako bariéru pre používanie IUD.
Existuje niekoľko krokov, ktoré môžete urobiť, aby ste zabezpečili pohodlnejší termín. Predovšetkým sa nebojte pýtať otázky. Mali by ste zvážiť napísanie svojich obáv pred termínom, aby ste ich mali na pamäti, hovorí Dr. Tia Jackson-Bey, MPH, dvakrát certifikovaná odborníčka na reprodukčnú endokrinológiu, špecialistka na neplodnosť a gynekológ na RMA v New Yorku: "To vám pomôže zapamätať si všetko, o čom chcete diskutovať."
Mnohí sa priali, aby ich lekári boli otvorenejší ohľadne možností riadenia bolesti. Ideálne scenáre by mali obsahovať možnosti zmiernenia bolesti "ako štandardná súčasť predprocedurálnych diskusií," hovorí Dr. Sekhon. Dôvody, prečo tieto diskusie nemusia prebiehať, môžu byť rôzne, vrátane "předpokladov o prahu bolesti, nedostatočného povedomia medzi poskytovateľmi a systémových problémov v rámci zdravotníctva, ktoré nedokážu zdôrazniť prístupy orientované na pacienta." Tiež, poisťovňa môže alebo nemusí pokryť určité formy riešenia bolesti.
Aj keď sa zvyčajne odporúčajú lieky proti bolesti dostupné na voľný predaj ako ibuprofén a paracetamol, niektorým pacientom môžu byť predpísané lieky na zjemnenie zavedenia, hovorí Dr. Jackson-Bey. (Predtým bol misoprostol častejšie predpisovaný, ale smernice CDC z augusta 2024 už neodporúčajú rutinné používanie tejto drogy pre zavedenie IUD, pretože dôkazy nenaznačujú, že by znižoval bolesť alebo nežiaduce účinky a môže v skutočnosti zvyšovať bolesť počas procedúry.) Možnosti sú aj lokálne anestetickú injekcie na znecitlivenie krčka alebo paracervikálny blok, ktorý zahŕňa injekciu anestetika okolo krčka. Vaginálne gély, ako lidokaínový gél, môžu byť tiež použité na znecitlivenie oblasti, hovorí Dr. Sekhon.
"Buďte pri komunikácii s vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti jasný a konkrétny," hovorí Dr. Jackson-Bey. "Ak je niečo nejasné, neváhajte sa opýtať na ďalšie informácie. Je dôležité, aby ste plne porozumeli procesu. Ak sa necítite pohodlne alebo máte pocit, že vaše obavy nie sú dostatočne riešené, dajte to vedieť poskytovateľovi." Ak stále nie je vaša práca počutá, pamätajte, že je v poriadku aj odísť.
Väčšina štandardných procedúr zavedenia IUD prebieha takto: Oblečenie si zoberiete od pasu dolu a zdvihnete nohy do strmeňa. Spekulum - zariadenie, ktoré sa rozšíri až na dve palce, aby pomohlo držať dutú oblasť otvorenú - je vložené do vagíny, aby poskytlo prístup k krčku. Váš doktor potom zmerá hĺbku vašej uterinnej temnoty, aby potvrdil presné umiestnenie IUD. (Tu môžete pocítiť nejaké kŕče.) Potom došlo na skutočnú inzerciu. Váš doktor vloží zariadenie do vašej maternice pomocou flexibilnej trubičky. (Tu budete cítiť najnepohodlnejšie.) Keď je trubica odstránená, vaše IUD je na mieste, a váš doktor orezáva jeho nitky pred odstránením spekula.
Môžete pocítiť kŕče alebo nepohodlie nasledujúcich 24 až 48 hodín, pričom väčšina doktorov odporúča vyhnúť sa sexuálnej aktivite, aby sa znížilo riziko infekcie. Pre niektorých ľudí môže byť tento čas začiatkom problémov. "Zatiaľ čo IUD sú typicky bezpečné a účinné, prichádzajú so svojimi rizikami," hovorí Dr. Sekhon. Niektorí pacienti zažívajú špinenie medzi menštruáciami a neočakávané zmeny v menštruačnom toku. Ak používate nehormonálne IUD, stále budete mať menštruáciu; hormonálne možnosti zastavia vašu menštruáciu úplne. Iní, hovorí, môžu vyvinúť vaječníkové cysty, ktoré môžu byť bolestivé (a robiť sex veľmi nepohodlným), alebo necítiť vôbec nič. Tieto cysty sú typicky nezhubné, asymptomatické a často objavené náhodne počas bežných kontrol, podľa Dr. Sekhona. Tiež sa zväčša vyriešia bez potreby liečby. Napriek tomu sa odhaduje, že medzi približne 5 % a 22 % pacientov s hormonálnymi IUD vyvinú vaječníkové cysty v určitom okamihu, v závislosti od značky IUD, ktorú používajú.
Existuje tiež o niečo vyššie riziko infekcie v prvých týždňoch po zavedení (keďže baktérie sa môžu dostať do vášho tela počas procedúry). A pamätajte: IUD zabránia tehotenstvu, nie pohlavne prenosným infekciám. "Tí, ktorí majú viacero sexuálnych partnerov, sú vystavení zvýšenému riziku pohlavne prenosných infekcií, ktoré môžu spôsobiť komplikácie ako napríklad zápalové ochorenie panvy, keď je IUD na mieste," hovorí Dr. Sekhon, zdôrazňujúc dôležitosť vždy používať kondómy a pravidelné testovanie na STIs, ak máte viacero partnerov, bez ohľadu na to, kedy ste dostali svoje IUD.
Napriek rizikám - a príbehom, ktoré budete čítať od tých, ktorí zažili hrozné vedľajšie účinky, ako boli ich IUD oškrábané po stranách ich maternice (ako u mňa) a silné krvácanie - IUD stále rastie na popularite. Podľa Národného centra pre zdravotné štatistiky bol počet žien, ktoré niekedy používali IUD v roku 2019 takmer trojnásobný ako v roku 2010.
Mnohé ženy citujú svoje reprodukčné práva a túžbu udržiavať autonómiu nad vlastnými telami ako dôvody, prečo získali svoje dlhodobé IUD, na rozdiel od dennej tabletky, ktorá prichádza s receptom, ktorý zvyčajne musí byť obnovený každý rok. "Prvýkrát som dostala IUD v roku 2016 po tom, čo bol Donald Trump zvolený prezidentom," povedala Gloria Y., 38-ročná žena žijúca v Los Angeles. Po siedmich rokoch, "s reprodukčnými právami žien, ktoré sú odštiepené z jedného štátu do druhého... Opäť sa obávam o prístup a dostupnosť antikoncepcie." Po prvých 30 dňoch Trumpa úradu v roku 2017 sa miera zavedenia IUD zvýšila o 21,6 % (z 13,4 % na 16,3 % na 100 000 žien) podľa štúdie z Brigham a Women's Hospital v Bostone.
Motivácia za týmto nárastom procedúr bola, predpoklad, možnosť - aj keď slabá - návratu do reality byt postmenopauzálnym Američanom pred 1965, keď Najvyšší súd spravil antikoncepciu ústavným právom (len pre manželské páry, pozor). V februárovom čísle 2017 časopisu Allure, novinárka Lindsy Van Gelder napísala o tom čase: "Získať [antikoncepciu] bolo trochu ako schôdza drog. Tajne som sa pýtala okolo a priateľ mi dal meno doktora na Manhattane, o ktorom sa hovorilo ako o zhovievavom. Podľa pokynov môjho priateľa som klamala a povedala, že mám 21 rokov a čoskoro sa chystám vydať." Trvalo by ďalších sedem rokov, než by bolo právo používať antikoncepciu rozšírené na nemanéželské osoby. V jej eseji, "List mladým ženám z roku 2017," napísala Van Gelder: "Pre moju generáciu, legálny prístup k antikoncepcii... nás dal na miesto nezávislosti, aby sme sa mohli nárokovať viac a lepšie. Tí, ktorí nechcú, aby ste boli posilnení, to vedia."
Sú tiež aj iné dôvody než antikoncepcia, prečo sa ľudia môžu rozhodnúť používať IUD. "Niektoré IUD, najmä hormonálne, môžu pomôcť zvládať silné menštruačné krvácanie, zmierniť menštruačné kŕče a zlepšiť symptómy endometriózy," hovorí Dr. Stephanie Hack, certifikovaná gynekologička z oblasti DC a hostiteľka podcastu Lady Parts Doctor. Môžu tiež fungovať ako hormonálna terapia pre tých, ktorí sú perimenopauzálni a pomáhajú zvládať stavy ako adenomyóza (v ktorej sliznica maternice rastie do steny maternice) a prekancerózne lézie endometria.
"Výskumy naznačujú, že hormonálne IUD, najmä tie uvoľňujúce levonorgestrel, môžu prispieť k zníženému riziku ochorenia na raka vaječníkov," hovorí Dr. Sekhon, ktorá cituje štúdiu z McGill University publikovanú v roku 2020, ktorá zistila, že IUD znižujú toto riziko v priemere o 30 %. "Presné mechanizmy, stojace za týmto znížením, ešte nie sú úplne pochopené," dodáva. (IUD, ktoré uvoľňujú levonorgestrel, zahŕňajú Skyla, Kyleena, Liletta and Mirena.)
V posledných päťdesiatich rokoch sa IUD zlepšujú s dostupnosťou väčších veľkostí (menšie Skyla a Kyleena boli schválené FDA v rokoch 2013 a 2016, resp.), väčšími flexibilnými materiálmi a dlhšími, overenými životnosťami (FDA schválila pre Mirenu použitie na osem rokov v roku 2022). "Pokračovanie inovácie v technológii IUD môže viesť k návrhom, ktoré sú pohodlnejšie a ľahšie sa vkladajú," hovorí Dr. Jackson-Bey. Dr. Hack dodáva, že ďalšie vzdelávanie pre zdravotníckych poskytovateľov môže tiež pomôcť zlepšiť skúsenosti: "Potrebujeme posilnené školenie pre zdravotníckych poskytovateľov o technikách zavádzania a manažmente bolesti, vrátane ponúknutia metód na zmiernenie bolesti, ako sú lokálne anestetiká, lieky proti bolesti alebo predprocedurálne poradenstvo na zmiernenie úzkosti."
Bohužiaľ, tento druh výskumu a inovácií by mohol nakoniec spomaliť alebo dokonca úplne zastaviť, pretože niektorí zákonodarcovia sa snažia obmedziť alebo zablokovať prístup k antikoncepcii, aj keď prieskum Gallup z roku 2023 zistil, že 88 % Američanov verí, že antikoncepcia je "morálne prijateľná".
Rozsudok Najvyššieho súdu v prípade Dobbs v. Jackson Women's Health Organization v roku 2022 rozhodol, že potrat nie je chránený podľa Ústavy a obhajcovia sa obávajú, že legislatívy v konzervatívnych štátoch môžu použiť zákazy potratov na obmedzenie prístupu k antikoncepcii, vrátane IUD. Tento február, republikánski zákonodarcovia vo Sněme Oklahomy predstavili návrh zákona, ktorý vyžadoval, aby lekári podávali správy o pacientoch, ktorí majú ukončenie tehotenstva (v tých málo prípadoch, kedy je to v štáte povolené) a obmedzovali prístup k určitým druhom antikoncepcie, ktoré by mohli zahŕňať IUD. Návrh zákona bol neskôr pozmenený po odporu.
V júni, republikáni v Senáte zablokovali návrh zákona, ktorý by zaručil prístup k antikoncepcii ako federálne právo. "V dnešnom politickom klíme je tlak na legislatívu, ktorá obmedzuje antikoncepciu, veľmi znepokojujúci a mohol by mať veľké dôsledky," hovorí Dr. Sekhon, "ak by tieto obmedzenia prešli, mohli by najviac zasiahnuť marginalizované komunity, čím by zhoršili existujúce zdravotné nerovnosti."
Dr. Sekhon pokračuje, "Je dôležité postaviť sa za komplexné reprodukčné práva, zabezpečiť, aby každý mal slobodu robiť informované rozhodnutia o svojom tele. Obmedzovanie prístupu k antikoncepcii nielenže zbavuje tejto autonómie, ale zároveň riskuje viac neplánovaných tehotenstiev a zdravotných problémov, ktoré s tým prichádzajú."
Momentálne sú IUD stále dostupné po celej krajine a sľubujú viac ako 99 % účinnosť v prevencii tehotenstva, keď sú používané správne. Tu, 27 ľudí zdieľa svoje zážitky s IUD - dobré, zlé a všetko medzi nimi.
ANNIE B., 26, Brooklyn
Bola mi diagnostikovaná epilepsia, keď som mala štyri roky, a videla som moju neurologičku odvtedy. Bola prvou osobou, s ktorou som hovorila o sexuálnom zdraví a povedala mi, že hormonálna antikoncepcia nie je najbezpečnejšou možnosťou, pretože by to mohlo ovplyvniť účinnosť môjho lieku na epilepsiu. Ale potom mala pacienta, ktorý otehotnel bez používania antikoncepcie, a začala meniť svoj pohľad na to.
Povedala mi, že medený IUD je moja najlepšia stávka. Bolo to jedinou 99 % efektívnou, neestrogénovou metódou antikoncepcie na trhu, inak by som musela urobiť mesačnú úpravu liekov, čo by vyžadovalo zníženie dávky môjho antiepileptického lieku okolo mojho menštruačného cyklu a ovulácie aby sa prispôsobili hormonálnym zmenám vyvolaným IUD. Avšak pravidelné titrovanie lieku hore a dolu by mohlo zvýšiť moje riziko epileptického záchvatu - a urobila by som doslova čokoľvek, aby som sa tomu vyhla.
Paragard som dostala, keď som mala 19 rokov a bola som druháčka na vysokej škole. Začala som byť sexuálne aktívna po mojom poslednom ročníku strednej školy a používala som kondómy na ochranu. Ale na vysokej škole boli niektoré situácie, kde som nechcela používať kondóm a nakoniec som nebola v bezpečí, takže som sa nakoniec rozhodla získať IUD. Rada by som čelila silnejším kŕčom ako by som mala zažívať epileptický záchvat každý deň v týždni. Všetko to silné krvácanie na svete stojí za moju bezpečnosť.
Moja inzercia nebola vôbec zlá. Moja doktorka mi dala lokálnu anestéziu (paracervikálny blok) a predčasne Advil. Povedala mi, "Wow, musíš mať vysoký prah bolesti." Po stretnutí som mala mierne kŕče a mierne nepohodlie. Moja mama ma odviezla domov a ja si pamätám, že cesta išla hladko. Na druhý deň som mala hustý, červený výtok, ale netrvalo to dlho.
Stále mám svoje IUD, ale nedávno som si všimla, že moje menštruácie sú ťažšie a kŕče sú viac intenzívne. Môj nový gynekológ mi radí, aby som hovorila so svojou neurologičkou o iných nehormonálnych možnostiach. Napriek tomu skúmam svoje vlastné."
ROSARIA M., 40, New York City
Odstránila som moj Mirena po 10 rokoch, pretože môj manžel a ja sme sa rozhodli skúsiť počať. Po troch mesiacoch sme stále neboli tehotní, takže som videla doktora na úplné vyšetrenie a ona mi povedala, že všetko - moje sonogramy, krvné testy, počet folikulov - vyzerá normálne a že nemám históriu naznačujúcu jazvu v maternici. Urobila tiež krvné testy mojmu manželovi, ktoré podľa nej boli v poriadku.
Potom sa ma snažila presvedčiť, aby som si urobila záchranu vajíčok a pokračovala vo IVF, čo sa mi nezdalo správne. Keďže mi nemohla povedať, prečo nemôžem počať, malo to dojem, že sa snaží mi predať liečbu neplodnosti. Tak som odišla a rozhodla sa skúsiť iné spôsoby počatia. Robila som akupunktúru, dobre sa stravovala a cvičila. Snažila som sa nestresovať. Mala som tracker na fitnes hodinkách, ktorý meral moju teplotu, aby som mohla sledovať, kedy mám ovuláciu. Robila som všetko.
Po šiestich mesiacoch som navštívila doktora v Bostone, ktorého mi odporučila sestra, ktorá tiež mala problémy s plodnosťou. Po jednej návšteve mi povedala, "Máš toľko jaziev v maternici. Niet divu, že nemávaš tvar." Povedala mi, že zatiaľ čo nie všetci lekári považujú IUD za rizikový faktor pre jazvy v maternici, ona áno, pretože to videla vo svojej praxi. Povedala mi, že moje IUD mohlo spôsobiť zápal, ktorý viedol k jazvám. Mohlo ma poškriabať počas zavádzania alebo odstraňovania procesov, ktoré pre mňa boli tak bolestivé a ťažké. Bez ohľadu na špecifiká bola presvedčená, že to bol práve IUD, ktorý spôsobil jazvy.
Naplánovala mi vyšetrenie na odstránenie jazvového tkaniva z mojej maternice. Moji doktori ma museli uspať pod celkovú anestéziu, takže som necítila vôbec nič. Trvalo to asi hodinu (keď mi povedala, že to bude pravdepodobne trvať 15 minút) kvôli tomu, koľko jaziev som mala. Potom som musela byť na hormónoch mesiac, aby som pomohla pestovať trak. Po ukončení užívania estrogénu to trvalo dva mesiace, než som bola tehotná. Teraz mám zdravé 10-mesačné dieťa.
IUD musia byť považované za rizikový faktor pre jazvy v maternici. Neschopnosť počať som brala tak osobne, ako by to bolo mojou vinou. Potom, čo sa mi to stalo, som hľadala, komu by som to mohla nahlásiť, aby to mohlo byť súčasťou výskumu o IUD.
COURTNEY A., 35, New York City
Počula som o IUD v mojom druhom alebo treťom ročníku na vysokej škole asi 15 rokov dozadu. veľmi zaujímala ženské zdravie a tieňovala som gynekologičku na uznávanej nemocnici, ktorá videla IUD ako otázku posilnenia žien. Myslela si, že IUD ti dá úroveň slobody, ktorú iné druhy antikoncepcie nedávajú.
Chcela som predísť tehotenstvu a ako niekto so silnými migrénmi som sa bála bolestí hlavy, takže som išla na nehormonálnu možnosť, Paragard, ktorý som mala trikrát.
Môj prvý Paragard trval štyri roky, než som začala cítiť niečo zlé. Robila som viac behania a všimla som si, že cítim bolesť. Bolo to nekonzistentné, ale tiež som si všimla nejaké špinenie. Tri razy som videla svojho doktora za rok a vždy som sa cítila, že ma odbavovali. Pýtala som sa, "Môžem to skontrolovať?" Oni povedali, "Nie, to nerobíme. Pravdepodobne si dehydratovaná." Poslednýkrát som ich požiadala, aby zaznamenali bolesť do mojej karty.
O tri mesiace neskôr som stále mala túto bolesť, takže som sa vrátila k môjmu doktorovi, aby to skontrolovala. Keďže mi nebolo načasované na panvu, bolo mi povedané, že budem musieť zaplatiť zo svojho vrecka. Tak som ich tlačila, aby mi urobili test na pohlavne prenášané infekcie, o ktorom som vedela, že bude pokrytý. Môj doktor ani nevykonala test STI, pretože hneď ako sa dostala do strmeňov, videla, že moje IUD visí z môjho krčka. To bolo prvýkrát, kedy verila, že mám problém. V priebehu jednej hodiny bola moje IUD úplne vybratá.
Stále som chcela IUD na predchádzanie tehotenstva, takže som si dostala ďalšie o niekoľko týždňov neskôr u tej istej gynekologičky a trvalo osem mesiacov. Nikdy to nebolo pohodlné. Krvácala som aj po troch mesiacoch, takže som sa vrátila a mala ultrazvuk a moja doktorka povedala, že to vyzerá naklonené - čo ju prinútilo ho odstrániť.
A potom o mesiac neskôr, som si dostala ďalšie Paragard. Pre posledný Paragard a moju Skyla som našla novú gynekologičku-a mám rada ju. Je skvelá. Bola úroveň pohodlia, ktorú som mala s touto lekárkou pri vkladaní IUD. Nebola fázovaná tým, že nie všetky maternice sú dokonale symetrické. Sústreďovala sa na osobu pred sebou, nie na teoretický diagram, ktorý sa naučila v škole.
Je Aziatka a ja som černoška. A teraz vlastne už nevnímam bielych praktikov. Sú to všetko ženy inej farby. Myslím, že na tom záleží. Každýkrát, kedy ju vidím, cítim sa vypočutá. Jej rady odrážajú moje potreby a priania. Predchádzajúci traja praktici, ktorí buď umiestnili IUD zle, alebo ma nepočúvali, boli všetko biele ženy. Myslím, že moje skúsenosti demonštrujú, čo si myslím, že je reálne, že lekári neberú ženy jinou farby ako oni sami a bolesť, ktorú by im to spôsobili, aby určité liečebné rozhodnutia sú odlišné pre nás.
Moja nová lekárka implantovala moje posledné dve IUD, Paragard, ktorý som mala šesť rokov a teraz Skyla, ktorý som mala takmer dva roky. Pretože moje migrény sú pod kontrolou, cítila som sa slobodne používať hormonálnu antikoncepciu. Vlastne si plánujem v nadchádzajúcich týždňoch objednať stretnutie na odstránenie Skyly, ale len preto, že rozmýšľam o tehotenstve.
Mám široký rozsah zážitkov so svojimi IUD. Poskytli mi úroveň bezpečnosti a slobody - najmä ako žene, ktorá chodí na rande v New York City - ktorá väčšinou nevyžadovala žiadnu pozornosť. Moje IUD mi poskytlo úroveň kontroly, ktorú nikto nemohol vziať. Teraz môžem mať úmyselné konverzácie o tehotenstve, keď som pripravená a pohodlná.
ARIELLE T., 35, Santa Monica
Dostala som Mirenu po tom, ako som mala silné reakcie na Nuvaring. [Poznámka editora: Nuvaring je flexibilný vaginálny kruh, ktorý uvoľňuje hormóny na štípenie ovulácie a prevenciu tehotenstva.] Môj endokrinológ mi odporučil [IUD], pretože používa nízke (a lokalizované) hormóny. Proces jeho získania bol bezbolestný a nedokázala som si naraziešiť žiadne lieky na pohodlie. Mám vysoký prah bolesti. Vlastne som považovala svoj pap test za nepohodlnejší ako zavedenie IUD.
Pociťovala som veľmi mierne kŕče okamžite po zavedení, ktoré netrvali dlho, na čo som bola vďaka. Po celý čas, čo som mala IUD, som mala extrémne ľahké a takmer neexistujúce obdobie. Sotva som potrebovala vložku alebo tampón.
Po piatich rokoch som mala odstrániť Mirenu, čo bolo nepohodlné, a len za dva týždne som zistila, že som tehotná. Každé telo je samozrejme iné, ale pre mňa je to skvelá forma antikoncepcie. Naozaj nevidím žiadne negatíva okrem miernej nepohodlnosti počas odstránenia.
JESSICA G., 29, Brooklyn
Úzkosť z možného otehotnenia ma jedla v mojich raných 20-tych. Mala som pocit, že nie som dostatočne chránená počas sexu, aj keď som bola na tabletkách alebo používala kondómy, takže som si dala zaviesť IUD.
Moja poskytovateľka ma neinformovala o tom, aké bolestné to môže byť, takže pred zavedením som bola ako, "Oh bože, robím si niečo také dobré pre seba." Bola som naivná. Myslela som si, že to bude také rýchle a ľahké.
Keď bolo zavedené, videla som hviezdy ako kreslená postavička. Bolo mi zle. Cítila som, že mám najhoršie menštruačné bolesti môjho života - vynásobené dvoma. Tlak môjho zavedenia vyvolal pohyby čreva, takže som bežala do kúpeľne v najneznesiteľnejšej bolesti, akú som kedy zažila. Sedela som na toaletách, držiac fľašu s vodou, ktorú mi dala moja doktorka ako stresovú guľku. Nepomohla pri bolesti. Nakoniec som musela zavolať rodičom, aby ma vyzdvihli z môjho stretnutia.
Áno, znie to odstrašujúco. Ale získanie IUD bolo jedno z najlepších rozhodnutí, ktoré som urobila. Bolesť, ktorú som prešla počas svojho zavedenia, stála za to nemať nad sebou tú úzkosť posledných štyri až päť rokov. Zmenilo mi to život. Odporúčam získať IUD každému, kto môže byť nervózny z tehotnenia. Považujem to za zodpovedné rozhodnutie